bradicardia sinusal

Bradicardia sinusal: causas, síntomas y tratamiento

¿Qué es la bradicardia sinusal?

Se considera bradicardia sinusal cuando el ritmo del corazón, en reposo, se encuentra por debajo de los 60 latidos por minuto. Recordemos que el pulso cardiaco normal es de 80 latidos por minuto, el cual es comandado por el nodo sinoatrial o sinusal, que es el marcapasos natural del corazón. Bradicardia sinusal no siempre es sinónimo de enfermedad, pues hay condiciones benignas que pueden causarla, como ocurre, por ejemplo, en los atletas.

Causas de la bradicardia sinusal

La bradicardia sinusal (frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto desde el nodo sinoauricular) puede ocurrir debido a diferentes causas, que pueden ser cardiacas o no cardiacas, como explicamos a continuación:

Causas no cardiacas

  • La bradicardia sinusal puede ocurrir en situaciones fisiológicas (sin que haya una enfermedad) en atletas (o personas que realizan actividad física regular) y personas vagotónicas (cuyo sistema parasimpático presenta una actividad intensa (lo cual disminuye la frecuencia cardiaca)). En estas situaciones, la bradicardia sinusal no debe causar preocupación, pues no se trata de una enfermedad como tal.
  • Hipotiroidismo (deficiencia de la glándula tiroides).
  • Uso de ciertos medicamentos, como antiarrítmicos (amiodarona, propafenona, sotalol, entre otros) o antihipertensivos (betabloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio, como el verapamil y el diliazem).
  • Síncopes neuromediados (vasovagal, neurocardiogénico y situacional), pueden ocurrir con crisis intensas de bradicardia sinusal, acompañadas de síncopes (desmayor y mareos).
  • Síndrome del seno carotideo (el seno carotideo es una estructura en el cuello que ayuda a controlar la presión arterial y los latidos cardiacos, y es parte del sistema nervioso autónoma). Es una enfermedad rara, en la que ciertos movimientos bruscos del cuello (o cuando hay compresión de este), pueden provocar la caída de la presión arterial y una diminución de la frecuencia cardiaca.
  • Desnutrición.

Causas cardiacas

  • Edad (fibrosis del nodo sinoauricular, que ocurren naturalmente con el envejecimiento.
  • Fibrilación atrial con respuesta ventricular lenta.
  • Miocardioparias/miocarditis/pericarditis.
  • Distrofias musculares.
  • Síndrome del seno enfermo (o disfunción del nódulo sinusal): el “marcapasos” del corazón no funciona correctamente.
  • Bloqueo cardiaco: el pulso eléctrico que viaja de las cámaras superiores a las inferiores del corazón es irregular o está bloqueado. Puede ser causado, entre otras cosas, por la enfermedad de Chagas.
  • Enfermedad de las arterias coronarias: la arteria coronaria derecha irriga el nodo sinoauricular. Cuando la irrigación es afectada por una obstrucción mayor al 70%, puede haber bradicardia sinusal.
  • Lesión del sistema eléctrico del corazón por cirugías.
  • Cardiopatías congénitas (errores en la formación del corazón del bebé durante el embarazo).
  • Infarto de miocardio (ataque al corazón) que afecta la región inferior del corazón. Suele causar bradicardia sinusal en su fase aguda.

Síntomas de la bradicardia sinusal

Los síntomas más comunes son:

  • Debilidad.
  • Cansancio al realizar tareas que antes lo causaban.
  • Falta de aire al realizar tareas simples.
  • Dolor en el pecho (quemazón o presión, diseminado y empeora al hacer esfuerzo y mejora con el reposo).
  • Desmayos.
  • Pérdida de la memoria.
  • Falta de voluntad.
  • Mareos.
  • Malestar.

En caso de presentar estos síntomas, consulte a un médico para ser evaluado.

¿Hay cura? ¿En qué consiste el tratamiento?

La bradicardia sinusal puede ser muy grave o no tener ninguna repercusión clínica, dependiendo del caso. En los casos que se requiere hacer una intervención, existen tratamientos para normalizar la frecuencia cardiaca.

El tratamiento de la bradicardia sinusal no suele ser recomendado para aquellos pacientes que no presentan síntomas (falta de aire, debilidad, mareos, malestar, etc.).

Para los pacientes con síntomas, el tratamiento irá enfocado en la causa de la bradicardia sinusal. Cuando es causada por algún medicamento, se suspenderá su uso. En caso de síntomas después de la suspensión de este medicamento, se debe acudir con un médico inmediatamente. Si no es posible suspender el medicamento, se podrá recurrir al implante de un marcapasos artificial.

El marcapasos también puede ser usado en síncopes neuromediados asociados a crisis de bradicardia intensas y/o desmayos repetitivos que no responsan a otras modalidades de tratamiento o en el síncope de seno carotideo.

En caso de bradicardia sinusal, consulte a un médico, de preferencia un cardiólogo.

Última actualización el 3 de Noviembre de 2018 a las 11:28 pm.

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